Designforschung mit Mamilla: Einblicke in das Stillen

Einleitung

Hallo! Wir sind Mamilla, eine Gruppe von sechs Frauen, die am Imperial College London Design Engineering studieren und Mütter ermutigen, stärken und aufklären wollen, damit sie ihre Kinder stillen. In dieser sechsteiligen Reihe möchten wir den Prozess beschreiben, den wir zur Entwicklung unserer Idee durchlaufen haben und noch durchlaufen, und einige Erfahrungen und Überlegungen teilen, die wir dabei gesammelt haben.

In diesem ersten Artikel wird dargelegt, wie wir unsere Idee von einem ersten Ansatz in der Säuglingserziehung bis hin zur Definition unseres Handlungsfeldes beim Stillen weiterentwickelt haben, und es werden wichtige Prozesse wie Eltern- und Experteninterviews hervorgehoben, die zur Eingrenzung beigetragen haben. Wir werden uns mit den wichtigsten Erkenntnissen und Problemen befassen, die wir im Rahmen dieser Designforschung identifiziert haben.

Herangehensweise

Entscheidend für unseren Erfolg war der Designprozess, den wir befolgten und der in unseren Modulen an der Universität ausführlich behandelt wurde. Im Mittelpunkt stand dabei das weit verbreitete „Double Diamond“-Rahmenkonzept, das vom British Design Council (1) entwickelt wurde. Die „Double Diamond“-Form hilft dabei, Bereiche divergierenden und konvergenten Denkens zu visualisieren und Menschen dabei zu unterstützen, ein Problem zu identifizieren und eine Lösung dafür zu finden. 

Wie unten dargestellt, umfasst der Diamant die vier Hauptbereiche: entdecken, definieren, entwickeln und liefern, wobei die Abschnitte entdecken und entwickeln eine umfassende Erkundung fördern und sich auf die Verfeinerung und Veredelung konzentrieren. Die Chronologie eines Projekts folgt grob dem Diamanten von links nach rechts, kann jedoch mehrere Zyklen und Bewegungen zwischen den Abschnitten während eines Projekts umfassen und wird daher an die Anforderungen des Projekts angepasst.

Unser Prozess: Discovery

Innerhalb des ersten Diamanten haben wir die folgenden drei Schritte zur Entwicklung unserer Idee unternommen, wobei die Durchführung von Interviews der Hauptantrieb für den Fortschritt war:

• Bestimmen Sie unsere Nutzerbasis: Wie groß ist unser Publikum und für wen entwerfen wir?
• Erfassen Sie die Probleme, mit denen unsere Nutzer konfrontiert sind: Was ist der Zweck unserer Idee?
• Definieren Sie unser Problem: Was ist der Kern des Problems und wie könnten wir es lösen?

Nachdem wir im Bereich der Kindererziehung einen potenziellen Ansatzpunkt gefunden hatten, arbeiteten wir in der divergierenden „Entdeckungsphase“, indem wir in mehreren Interviewphasen so schnell wie möglich so viele Informationen wie möglich über Überlegungen zur Kindererziehung sammelten. Hier war es wichtig, Personen zu identifizieren, mit denen wir leicht in Kontakt treten konnten, darunter zunächst unsere Eltern und dann Mitglieder der Öffentlichkeit mit kleinen Kindern, die die Museen in der Nähe besuchten. Die Interviews mit der Öffentlichkeit waren schnell und konzentrierten sich auf die Identifizierung wichtiger, wiederkehrender Problempunkte, was uns half, ein Bild der Landschaft der Säuglingserziehung zu zeichnen, in der die Kategorien „Füttern und Ernährung“, „Schlafen“ und „Hygiene und Waschen“ als drei Bereiche mit Verbesserungspotenzial identifiziert wurden. Es gab mehrere Zyklen der Divergenz und Konvergenz, die durch aufeinanderfolgende Interviews und die Zusammenstellung von Informationen in Form von Tabellen und Postern, wie unten dargestellt, erreicht wurden.

Unser Prozess: Definition

Konvergente Phasen können sich manchmal wie eine Art Detektivarbeit anfühlen, bei der Hinweise auf der Grundlage einer Kombination aus Daten, Intuition und Zufall verfolgt werden. Bei unserem Projekt führte uns unsere Intuition dazu, tiefer in die Kategorie „Ernährung“ einzutauchen, und durch Zufall wurden wir mit einer IBCLC-Stillberaterin in Kontakt gebracht, um weitere Experteninterviews zu führen (2). Diese anschließenden Interviews haben uns über verschiedene Schwierigkeiten aufgeklärt, mit denen Eltern im spezifischen Bereich der Ernährung von Neugeborenen konfrontiert sind.

Durch die Durchführung eines offenen Tiefeninterviews konnten wir persönliche Einblicke in ihre Arbeit als Stillberaterin gewinnen und die täglichen Herausforderungen dokumentieren, mit denen insbesondere Mütter konfrontiert sind. Ihre Erfahrung in der Branche ermöglichte es uns, einen ganzheitlichen Überblick zu gewinnen und uns auf Informationen und Ressourcen hinzuweisen sowie das systemische Ausmaß des vorliegenden Problems zu hinterfragen.

Die Nachbearbeitung der aus den Interviews gewonnenen Informationen ergab Fragen für weitere Untersuchungen, wie z. B. „Wofür sind die Körper von Frauen geschaffen?“ und „Woher kommen diese Probleme?“, sowie erste Untersuchungen zu Produkten auf dem Markt, die den Stillprozess unterstützen.

Anschließend wurden die gesammelten Informationen mithilfe von User Journey Mapping visuell zusammengefasst. Die Darstellung einer klaren Abfolge von Ereignissen half dabei, den Zeitrahmen und den Umfang, auf den wir uns konzentrierten, einzugrenzen, während die Darstellung der Emotionen der Persona bedeutete, dass wir die Bereiche mit der größten Belastung und den größten Schwierigkeiten identifizieren konnten. In Kombination führte dieser Prozess zu wichtigen Erkenntnissen über das System und den unmittelbaren Umfang, die als Zusammenfassung der Kerninformationen dienten, auf die in späteren Phasen Bezug genommen werden sollte.

Was haben wir herausgefunden?

Aus dem beschriebenen Prozess haben wir wertvolle Erkenntnisse gewonnen, die unser Verständnis geprägt haben. Wir haben diese Erkenntnisse in drei Schlüsselergebnisse zusammengefasst, und ehrlich gesagt hat uns das, was wir gelernt haben, wütend gemacht. Diese Kernergebnisse entwickeln sich weiter, während wir weitere Untersuchungen durchführen und uns an weiteren Gesprächen beteiligen. Sie sind jedoch im Laufe der Zeit immer spezifischer geworden.

1. Die erste Erkenntnis ergab sich hauptsächlich aus Gesprächen mit Stillberaterinnen, Fachkräften, die in der Stillunterstützung geschult sind: Stillen ist die optimale Art, ein Baby in den ersten sechs Lebensmonaten zu ernähren, aber die aktuelle Situation im Vereinigten Königreich unterstützt dies nicht.

Stillen ist in der Regel die beste Art, ein Baby in den ersten sechs Monaten zu ernähren. Der menschliche Körper ist dafür geschaffen. Muttermilch ist nicht nur Nahrung, ihre Zusammensetzung passt sich den sich entwickelnden Bedürfnissen des Babys an. Der Fettgehalt, die Antikörper und die Aminosäuren in der Muttermilch passen sich je nach Tageszeit, Alter und Gesundheitszustand des Babys an. Wenn ein Baby beispielsweise krank wird, passt sich die Muttermilch an, um sein Immunsystem zu stärken und ihm bei der Abwehr von Infektionen zu helfen. Sie stellt auch sicher, dass Babys die richtigen Nährstoffe zur richtigen Zeit erhalten, und unterstützt so wichtige physiologische Funktionen, wie die Regulierung ihres Tagesrhythmus (3). Über die Ernährung hinaus fördert das Stillen durch Hautkontakt die wichtige Bindung. Die Ausschüttung von Oxytocin – einem Hormon, das mit Liebe und Bindung in Verbindung gebracht wird – hilft der Mutter, sich zu entspannen, und regt die Milchproduktion an, wodurch ein harmonisches System entsteht, in dem der Körper nicht nur den Milchfluss, sondern auch die Atmung, den Herzschlag, die Körpertemperatur und den Blutzuckerspiegel des Babys reguliert. Auch Babys sind von Natur aus auf das Stillen vorbereitet. Von Geburt an wird ihr Saug-, Atem- und Schluckreflex ausgelöst, wenn die Brustwarze die richtige Stelle im Mund erreicht, sodass sie sich festklammern und trinken können.

In Großbritannien steht die Realität in krassem Gegensatz zu diesem Ideal. Nur 1 % der Eltern schaffen es, ihr Kind die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlenen sechs Monate ausschließlich zu stillen (4). Dies liegt nicht an mangelnder Absicht, sondern an den zahlreichen Hindernissen, mit denen sie konfrontiert sind. Das derzeitige System unterstützt nicht alle stillenden Mütter angemessen, und viele sehen sich nicht in der Lage, weiterzumachen, und greifen oft aus der Not heraus auf künstliche Säuglingsnahrung zurück. Obwohl Muttermilchersatznahrung nicht die beste Option ist, zielt das Marketing der Hersteller speziell auf Mütter in Not ab. Es ist nicht überraschend, dass dies hauptsächlich auf die Vorteile für die Hersteller von Muttermilchersatznahrung und nicht für Babys und ihre Eltern zurückzuführen ist.

Es ist wichtig zu erkennen, dass Eltern das Recht haben, zu entscheiden, was für sie am besten ist, und dass die Ernährung mit künstlicher Säuglingsnahrung eine gültige Option ist; sie rettet Leben. Das Problem ist, dass viele Eltern mit der Absicht zu stillen beginnen, aber aufgrund mangelnder Unterstützung aufgeben. Ihre Entscheidung zum Stillen wird durch einen Mangel an Ressourcen und Anleitung beeinträchtigt. Ein weiterer kritischer Punkt, der oft übersehen wird, ist die Option der Spendermilch, die als Alternative dienen könnte, bevor direkt auf künstliche Säuglingsnahrung umgestellt wird. Diese Option wird jedoch selten erwähnt, sodass Eltern nur eine begrenzte Auswahl haben und oft gezwungen sind, direkt von der Stillzeit zur Flaschennahrung überzugehen. Dies ist die Herausforderung, der wir uns stellen: die Notwendigkeit einer besseren Unterstützung für Eltern, die stillen möchten.

2. Die Hindernisse für das Stillen sind vielschichtig, miteinander verknüpft und oft in systemischen Problemen verwurzelt.

Eines der größten Hindernisse für den Stillerfolg ist die mangelnde Finanzierung des National Health Service (NHS), was zu unzureichender Schulung des Krankenhauspersonals und einer Zunahme komplizierter Geburten führt, insbesondere zu einer Zunahme von Kaiserschnitten (6). Krankenhäuser stehen auch unter dem Druck, enge Zeitpläne einzuhalten, was die Zeit, die medizinisches Fachpersonal für die Unterstützung von Wöchnerinnen aufwenden kann, verkürzt. Diese ersten Tage nach der Geburt sind entscheidend für die Etablierung von Stillroutinen und den Aufbau von Vertrauen bei den Eltern. Leider werden Frauen in dieser Zeit oft im Stich gelassen und erhalten widersprüchliche oder verwirrende Informationen, was ihr Vertrauen untergraben und dazu führen kann, dass sie zu früh aufgeben.

Stillen ist nicht immer einfach. Tatsächlich kann es am Anfang ziemlich schmerzhaft sein – sollte es aber nicht. Viele junge Mütter hören aufgrund von Missverständnissen über diese anfänglichen Schwierigkeiten vorzeitig mit dem Stillen auf. Ein häufiges Szenario, das oft als „Still-/Abpump-Teufelskreis“ bezeichnet wird, beschreibt, wie Stress den Prozess beeinträchtigen kann. Wenn Mütter versuchen zu stillen oder abzupumpen und nicht viel Milch produzieren, machen sie sich Sorgen, dass ihr Körper versagt. Diese Angst stört die Ausschüttung von Oxytocin, einem Hormon, das für den Milchspendereflex notwendig ist, was die Milchproduktion weiter reduziert (7).

Dieser Kreislauf aus Stress und geringer Milchproduktion kann schnell zu Entmutigung führen und dazu, dass Mütter auf künstliche Säuglingsnahrung zurückgreifen. Wie ein Experte betonte, „haben wir bereits alle davon überzeugt, dass Stillen großartig ist. Das bedeutet, dass es wirklich enttäuschend sein kann, wenn es nicht so gut läuft – zum Beispiel aufgrund einer schwierigen Geburt.“ Die Vorstellung von der „Goldenen Stunde“, in der Mutter und Kind zum ersten Mal mit dem Stillen beginnen, ist sehr idealisiert und wird selten sofort erreicht. Dies weckt bei den Eltern Erwartungen, die oft enttäuscht werden, weil es Zeit braucht, die überlastete Krankenstationen einfach nicht haben. Dieser Mangel an Unterstützung und anfängliche Enttäuschungen können den Stillprozess beeinträchtigen, bevor er überhaupt richtig begonnen hat.

3. Das tiefere Problem ist in patriarchalischen Systemen und gesellschaftlichen Einstellungen verwurzelt.

Es ist keine Überraschung, dass viele dieser Probleme auf das Patriarchat zurückzuführen sind. Frauen tragen oft die emotionale Last der Elternschaft und ertragen Schmerzen klaglos, weil sie darauf konditioniert wurden, „kein Aufhebens zu machen“. Diese stoische Ausdauer hat zu einer umfassenderen Abkopplung von ihrem eigenen Körper beigetragen. Viele Frauen verstehen die physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht vollständig, weil es zu diesen Themen ein kulturelles Schweigen gibt. Die Fetischisierung und Zensur des weiblichen Körpers führt auch dazu, dass über das Stillen selten gesprochen wird oder es selten zu sehen ist, was das Gefühl der Isolation für junge Mütter noch verstärkt. Eine „verlorene Generation“ von Eltern, von denen viele auf künstliche Säuglingsnahrung zurückgegriffen haben, anstatt zu stillen, verschärft das Problem und lässt den jungen Müttern von heute nur wenige starke Vorbilder oder sichtbare Beispiele für das Stillen in Aktion. Wie es ein Experte treffend beschrieb: "Stillen ist ein bisschen wie das Erlernen einer neuen Sportart. Man lernt es mit dem Körper. Es ist eine körperliche Erfahrung, und viele Frauen denken sich: „Oh mein Gott, ich habe einen Körper, und jetzt muss ich ihn benutzen.“ Diese gesellschaftliche Entkopplung vom weiblichen Körper, die durch einen Mangel an Forschung und Finanzierung im Bereich der Frauengesundheit noch verstärkt wird, untergräbt weiterhin das Vertrauen der Frauen in ihre Fähigkeit zu stillen.

Mamilla begann als Universitätsprojekt, um genau diese Probleme anzugehen. Wir fragten uns, wie wir in dieser kritischen Phase eingreifen könnten, um Fehlinformationen zu bekämpfen, Mütter zu unterstützen und ihnen das Selbstvertrauen zu geben, weiter zu stillen. Unsere Mission ist es, Frauen zu stärken, zu ermutigen und über ihren eigenen Körper und ihre Stillreise aufzuklären. Insbesondere konzentrieren wir uns auf die Schwierigkeiten, die Mütter haben, eine bequeme und optimale Stillhaltung einzunehmen. Seien Sie gespannt auf unseren nächsten Artikel, in dem wir untersuchen, wie Mamilla daran arbeitet, diese Probleme zu lösen und das Stillen zu einer unterstützten und nachhaltigen Wahl für junge Eltern zu machen.

Quellen:

1. https://www.designcouncil.org.uk/our-resources/the-double-diamond/history-of-the-double-diamond/.
2. https://iblce.org/.
3. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/15274-benefits-of-breastfeeding.
4. https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/about/breastfeeding-in-the-uk/.
5. https://www.genuinelactation.com/infantfeeding.
6. https://www.theguardian.com/society/2024/sep/19/poor-nhs-maternity-care-in-danger-of-becoming-normalised-regulator-cqc.
7. ‌ https://breastpumps.byramhealthcare.com/blog/2023/12/19/does-stress-impact-breastfeeding.

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